Glucosamine, Arthrose du Genou
 

Le sulfate de glucosamine et le ralentissement de la progression de l'arthrose du genou

Le sulfate de glucosamine et le ralentissement de la progression de l'arthrose du genou.

Etude de trois ans, randomisée, contrôlée contre placebo, en double aveugle
Pavelka K, Gatterova J, Olejarova M, Machacek S, Giacovelli G, Rovati LC. Arch Intern Med 2002;162(18):2113-23

 

Contexte

Les traitements symptomatiques conventionnels de l'arthrose n'ont pas d'effet bénéfique sur la progression de la maladie. Le but de cet essai randomisé, contrôlé contre placebo a été de déterminer dans quelle mesure un traitement au long cours(3ans) par le sulfate de glucosamine pouvait modifier l'évolution des symptômes et des lésions articulaires dans l'arthrose du genou, ainsi que cela a été suggéré.

Méthode

202 patients avec une arthrose du genou (répondant aux critères de l'American College of Rheumatology) ont été randomisés et ont reçu par voie orale, soit 1500 mg de sulfate de glucosamine en une seule prise, soit un placebo. Les variations de l'épaisseur minimale de l'interligne articulaire du compartiment fémoro-tibial médian ont été mesurées et les symptômes ont été estimés en utilisant les index algo-fonctionnels de Lequesne et les indices WOMAC (Western Ontario and Mc Master Universities).

Résultats

L'arthrose était d'une sévérité légère à modérée à l'inclusion, avec des interlignes articulaires moyens légèrement inférieurs à 4 mm et un index de Lequesne inférieur à 9 points. Le pincement articulaire progressif avec utilisation de placebo a été de -0,19 mm (intervalle de confiance de 95%, de -0,29 à - 0,09) après 3 ans . en revanche, en moyenne, il n'y a pas eu de  variation avec  l'utilisation du sulfate de glucosamine (0,04 mm ; intervalle de confiance de 95%, de -0,06 à 0,14 mm), avec une différence significative entre les groupes (P=.001). une progression du pincement qualifié de sévère selon un critère prédéfini (supérieur à 0.5 mm) a été observé plus rarement chez les malades traités par sulfate de glucosamine que chez ceux traités par le placebo : 5% versus 14% (P=.05). les symptômes se sont améliorés modestement sous placebo, mais jusqu'à 20 à 25% avec le sulfate de glucosamine, avec des différences finales significatives concernant l'indice de Lequesne, l'indice total WOMAC, les échelles de douleur, de raideur, ainsi qu'au plan fonctionnel. La tolérance a été bonne et sans différence entre les groupes.

Conclusions

Un traitement au long cours par le sulfate de glucosamine a ralenti la progression de l'arthrose du genou, peut être en modifiant l'évolution des lésions.

 Réf: Laboratoire Français Indépendant, Lyon France

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